疗法提供：南京医科大学附属苏州医院    李　伟   杨　如

治疗方法：

患者口服特比萘芬250mg，每日1次，连服2周。

特比萘芬是一种丙烯胺类广谱抗真菌药物，通过作用于真菌角鲨烯环氧化酶，导致真菌重要膜成分麦角固醇生物合成受抑制而缺陷，发挥抑菌作用，角鲨烯的最终聚集，脂肪沉积于细胞浆内，导致膜破裂和细胞死亡，发挥杀菌作用。药物敏感性研究表明：特比萘芬对多种致病真菌具有较强的外抑制活性，抗菌谱广，抗菌作用强。特比萘芬口服吸收好，70%～80%经肠道吸收，血浆结合率高达99%。因其亲脂性强，在脂肪、皮肤、毛发等组织浓度高。特比萘芬的半衰期为3～5天，结合其浓度时间曲线，停药后，药物自角皮质、脂肪、毛发、表皮、真皮的清除曲线呈二相性，即快速清除后伴以缓慢清除，提示特比萘芬短程疗法在治疗真菌方面有优越性。这也有助于在较长时间内预防念珠菌外阴阴道炎的复发。

特比萘芬的不良反应少，主要为恶心等胃肠道症状和过敏性皮肤刺激症状，如红斑、痒、荨麻疹、湿疹等，由于特比萘芬与细胞色素氧化酶p450没有特异性结合，故一般无咪唑类药物的肝脏毒性作用。